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痢疾

互聯網 2021-04-16 21:55:37
痢疾

資料來源:知音出版社 中醫內科學。

痢疾以腹痛、裡急後重、瀉下赤白黏液膿血為基本特徵。四季均可發病,以夏秋季節多見。發病機理乃病邪與氣血相搏於腸道,以致腸中脂膜與血絡受損,腐敗化為膿血或赤白色黏凍,遂成痢疾。

痢疾的分類繁多,一般以濕熱痢為常見。疫毒痢雖不常見,但病勢急驟,病情兇險,尤須及早圖治。噤口痢由濕熱疫毒上攻或胃虛氣逆所致,亦屬危急之證。

治療痢疾,應依其證候寒熱虛實而定。不可忽視顧護胃氣。

預防應注意控制傳染,切斷傳染途徑,以防流行。

痢疾證治分類表(p332)

分類癥狀病機治法主方主癥兼癥濕熱痢腹痛、裡急後重、痢下赤白膿血、肛門灼熱、脈滑數舌苔黃而膩,小便短赤濕熱壅滯腸腑,傳導失司清腸化濕,調氣活血芍藥湯疫毒痢發病急驟,痢下鮮紫膿血、壯熱口渴、舌質紅絳、苔黃燥、脈數腹痛裡急後重,較濕熱痢為甚,頭痛煩燥疫毒熾盛內壅腸胃清熱、涼血、解毒白頭翁湯寒濕痢下痢赤白黏凍、白多赤少,或純為白凍、伴腹痛裡急後重、苔白膩、脈濡緩飲食乏味、頭身困重舌質淡寒濕滯腸、腑氣不利溫中燥濕,散寒導滯不換金正氣散噤口痢下痢不能食、惡心嘔吐、舌苔黃膩、脈濡數胸脘痞悶,精神倦怠熱毒上攻於胃、胃虛氣逆泄熱和胃、降逆開噤開噤散休息痢下痢時作時止、日久不癒、臨廁腹痛、裡急後重,大便夾有黏液、或見赤白、舌淡苔膩、脈濡軟或虛大倦怠祛冷、嗜臥正虛邪留、寒熱錯雜溫中清腸、佐以調氣導滯連理湯陰虛痢下痢赤白膿血,黏稠如凍、量少難出,或虛坐努責,午後低熱,舌紅、苔少、脈細數腹痛綿綿,心煩口乾,神疲乏力久痢傷陰濕熱未盡養陰清熱止痢駐車丸虛寒痢下痢稀薄,或帶白凍,食少神疲,四肢不溫腰痠怕冷,甚至滑脫,不禁腹部隱痛,舌淡、苔薄白,脈沉細而弱脾腎陽虛關門不固溫補脾腎收澀固脫真人養臟湯桂附理中湯

重點思考:

試述痢疾的源流。痢疾發病主要病因是什麼?為什麼發病機理關鍵在於腸中有滯?痢疾發病特點是什麼?和泄瀉如何鑒別?治療在什麼情況下適用逆流挽舟法?為什麼?試述的辨證論治要點。概要感冒咳嗽哮喘肺癆肺癰痰飲心悸胸痹不寐痹證血證自汗,盜汗厥證胃脘痛嘔吐泄瀉噎膈痢疾便秘腹痛臌脹頭痛眩暈中風脅痛鬱證癇證癲狂瘧疾黃膽水腫淋證癃閉消渴痿證虛勞積聚蟲證

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